Ficha Farmacológica y Terapéutica de Psidium guajava L.: La Guayaba
🧪 Identificación Botánica y Fitoquímica de la guayaba
Descubra los beneficios farmacológicos del té de hojas de guayaba (Psidium guajava). Análisis clínico de sus propiedades antidiarreicas, hipoglucemiantes y antioxidantes. Dosis, mecanismos de acción y precauciones.
- Nombre Común: Guayaba, Guayabo.
- Nombre Científico: Psidium guajava L.
- Familia Botánica: Myrtaceae.
- Parte(s) Utilizada(s) Principal(es): Hojas, en menor medida el fruto (rico en Vitamina C, carotenoides y fibra) y la corteza.
🔬 Compuestos Bioactivos Principales de la Guayaba (Psidium guajava)
Los efectos farmacológicos de la hoja de guayaba se atribuyen principalmente a su perfil de polifenoles y terpenoides.
| Clase Fitoquímica | Compuestos Principales | Estructura / Notas |
| Flavonoides | Quercetina (C15H10O7) | El principal flavonoide, presente a menudo en forma de glucósidos (ej., Guaijaverina o 3-O-arabinósido de quercetina, Rutinósido de quercetina). |
| Ácido Gálico (C7H6O5), Ácido Elágico (C14H6O8) | Constituyentes fenólicos importantes con alta capacidad antioxidante y astringente. | |
| Taninos | Taninos Hidrolizables (Galo- y Elagitaninos) | Responsables de la actividad astringente y antidiarreica. Concentración alta (hasta 10% en extractos). |
| Triterpenoides | Ácidos Oleanólico, Ursólico, Crataególico, Guayavólico. | Componentes con potencial antiinflamatorio, hipoglucémico y hepatoprotector. |
| Aceite Esencial (en hojas) | β-Cariofileno, Óxido de Cariofileno, 1,8-Cineol, α-Pineno. | Aportan actividad antimicrobiana y antiinflamatoria. |
| Otros | β-Sitosterol (fitoesterol), Ácido Ascórbico (fruto). |
⚙️ Farmacodinamia: Mecanismos Moleculares de la Guayaba (Psidium guajava)
El amplio espectro de actividad de la guayaba es el resultado de la acción combinada de sus fitoquímicos:
| Acción Farmacológica | Mecanismo Molecular Propuesto | Receptores/Vías Implicadas |
| Antidiarreica y Antiespasmódica | Quercetina y sus glucósidos: Inhibición de la motilidad intestinal (efecto antiespasmódico). Los taninos ejercen un efecto astringente que reduce la secreción intestinal y forma una capa protectora sobre la mucosa. | Bloqueo inespecífico de canales de Ca2+ en el músculo liso intestinal, reducción de la liberación de Ach o interacción con receptores muscarínicos (mecanismo tipo antagonista del calcio). |
| Hipoglucemiante | Inhibición de la α-glucosidasa (similar a la acarbosa), mejorando la captación de glucosa en el músculo y reduciendo la resistencia a la insulina. | α-Glucosidasa intestinal, posiblemente vías de señalización de GLUT4 y AMPK. |
| Antioxidante y Antiinflamatoria | Captación de radicales libres (ROS/RNS), quelación de metales. Quercetina: Inhibición de enzimas proinflamatorias. | DPPH, ABTS, Fenton. Inhibición de COX-2 y 5-LOX. Modulación de NF-κB. |
| Antimicrobiana | Polifenoles y Aceites Esenciales: Daño a la membrana celular bacteriana, inhibición de la síntesis de ADN/ARN o enzimas. | Membranas y estructuras celulares de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas (Staphylococcus, Escherichia coli, Vibrio). |
🧬 Farmacocinética
La farmacocinética se centra principalmente en los flavonoides y ácidos fenólicos:
- Absorción: Los flavonoides como la quercetina se absorben principalmente en el intestino delgado (agliconas) y el colon (glucósidos, tras hidrólisis por la microbiota). La absorción es limitada y la biodisponibilidad es relativamente baja.
- Biodisponibilidad: La biodisponibilidad de la quercetina libre es baja (<1−2%). La absorción de sus formas glicosiladas (como la guaijaverina) es mejor que la de la aglicona.
- Metabolismo / Biotransformación: Los flavonoides se metabolizan intensamente en la pared intestinal y el hígado (metabolismo de primer paso). Sufren reacciones de conjugación (glucuronidación, sulfatación y metilación) que aumentan su solubilidad y facilitan su excreción. La microbiota intestinal juega un papel crucial en la hidrólisis y biotransformación a metabolitos más pequeños (ej., ácidos fenólicos).
- Eliminación: La excreción se realiza principalmente por vía renal (metabolitos conjugados y algunos productos de biotransformación) y biliar/fecal. La vida media es corta, lo que justifica la administración fraccionada.
💊 Aplicaciones Clínicas Reconocidas
| Indicación Precisa | Posología Orientativa (Extracto Seco Estandarizado) | Evidencia Científica |
| Diarrea Aguda No Infecciosa (Funcional) | 166.6 mg de extracto seco de hoja (estandarizado en flavonoides o taninos), 3 veces al día, durante 2-3 días. | Grado de Evidencia (B-A): Varios ensayos clínicos, incluyendo meta-análisis, han confirmado su eficacia superior al placebo en la reducción de la duración y severidad de la diarrea (Chen et al., 2018). |
| Soporte en Gastroenteritis Leve | Infusión de hojas secas (aprox. 10 g/litro), 3−4 tazas al día. | Grado de Evidencia (B): Uso tradicional consolidado y estudios preclínicos robustos sobre su actividad antimicrobiana y antiespasmódica. |
| Coayudante en el Control de la Glucemia (Diabetes Tipo 2) | 5−10 g/dıˊa de té o extracto en polvo de hoja (dosis variables en ensayos clínicos). | Grado de Evidencia (B): Estudios limitados en humanos sugieren una modesta reducción de la glucosa postprandial y HbA1c, pero se requiere mayor confirmación. |
Nota: La posología y la indicación deben ser validadas por las autoridades sanitarias locales y adaptadas al producto estandarizado específico.
⚠️ Toxicidad, Efectos Adversos e Interacciones
- Toxicidad: Los extractos de hoja de Psidium guajava son generalmente considerados seguros. Estudios de toxicidad aguda y subcrónica en modelos animales no han mostrado toxicidad significativa en dosis elevadas (Rodríguez Amado et al., 2013).
- Efectos Adversos: Son raros y leves. Pueden incluir estreñimiento (debido a la alta concentración de taninos), náuseas o dolor abdominal leve, particularmente con dosis altas.
- Interacciones Farmacológicas:
- Antibióticos (Quinolonas): El alto contenido de quercetina puede, teóricamente, interferir con la absorción y acción de antibióticos de la familia de las quinolonas (como la Ciprofloxacina) debido a la quelación de cationes o inhibición enzimática. Precaución: Espaciar la administración.
- Antidiabéticos: Potencial efecto aditivo con fármacos hipoglucemiantes, aumentando el riesgo de hipoglucemia. Precaución: Monitoreo estricto de la glucemia y ajuste de dosis.
- Anticoagulantes/Antiagregantes: Aunque no está bien establecido, el contenido de vitamina K (en algunas partes) y la posible modulación de la inflamación podrían requerir precaución en pacientes anticoagulados.
- Precauciones Clínicas:
- No usar en caso de obstrucción intestinal o estreñimiento crónico.
- No sustituye la rehidratación en casos de diarrea grave.
- Monitorear la presión arterial en pacientes hipotensos (efecto hipotensor leve atribuido a ciertos terpenoides).
- Evitar en el embarazo y la lactancia por falta de datos de seguridad suficientes.
🔬 Sinergias Fitoquímicas y Farmacológicas Relevantes
- Sinergia Antidiarreica: La combinación de Taninos (efecto astringente y protector de la mucosa) con Flavonoides (efecto antiespasmódico y antimotilidad) potencia la acción antidiarreica, ofreciendo un efecto dual que la hace superior al uso de compuestos aislados.
- Sinergia Antioxidante/Antiinflamatoria: Los Flavonoides (Quercetina) y los Ácidos Fenólicos (Elagico, Gálico) actúan de forma aditiva o sinérgica en la captación de radicales libres y la modulación de vías inflamatorias (COX-2), lo que justifica el uso del extracto completo.
- Sinergia con Fármacos: La combinación con prebióticos y probióticos en el contexto de la diarrea puede ser beneficiosa para restaurar la microbiota intestinal, potenciando el efecto.
📚 Referencias Científicas Seleccionadas
- Chen, H., Qu, Z., Lu, H. et al. (2018). Efficacy and Safety of Guava Leaf Extract in the Treatment of Diarrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Journal of Ethnopharmacology. DOI: 10.1016/j.jep.2018.04.040. (PMID: 29704875)
- Ojewole, J. A. O., Awe, E. O., & Chiwororo, E. J. (2008). Antidiarrhoeal activity of Psidium guajava Linn. (Myrtaceae) leaf aqueous extract in rodents. Journal of Smooth Muscle Research. DOI: 10.1540/jsmr.44.195. (PMID: 19122396)
- Gutiérrez, R. M. P., Mitchell, S., & Solis, R. V. (2008). Psidium guajava: A review of its traditional uses, phytochemistry and pharmacology. Journal of Ethnopharmacology. DOI: 10.1016/j.jep.2007.11.025. (PMID: 18275327)
- Echemendía, G., & Morón, F. (2004). Estudio farmacognóstico y toxicológico de Psidium guajava Linn. (Myrtaceae). Revista Cubana de Plantas Medicinales. (Citado en la literatura sobre toxicidad).